1ª Cumbre Oncológica: evidencia, territorio y equidad para enfrentar los desafíos del cáncer

Los días 9 y 10 de octubre se realizó en Osorno la 1ª Cumbre Oncológica, bajo el lema “Liderando el futuro de la oncología desde el sur de Chile”. El encuentro reunió a autoridades, especialistas clínicos, representantes de la academia, la industria y la sociedad civil para abordar los principales desafíos de la respuesta oncológica en Chile, con especial atención a las brechas que persisten en los territorios.

La directora ejecutiva del Observatorio del Cáncer, Alicia Aravena, participó en el panel inaugural “¿Está Chile preparado para enfrentar el cáncer del futuro?” y realizó dos presentaciones centradas en uno de los principales desafíos de la agenda oncológica: cómo utilizar la evidencia y los datos para identificar brechas y avanzar hacia una respuesta más equitativa.

Equidad en cáncer: las brechas también se construyen en el territorio

En su presentación “Equidad y cáncer: territorio, oportunidad y evidencia”, Alicia Aravena planteó que las desigualdades frente al cáncer no se explican únicamente por lo que ocurre dentro de los establecimientos de salud. La trayectoria de una persona frente al cáncer está determinada por múltiples factores que se acumulan desde antes del diagnóstico: condiciones de vida, posibilidades de prevención y detección, acceso a especialistas, oportunidad del diagnóstico, inicio del tratamiento y continuidad de los cuidados.

Desde esta perspectiva, la equidad requiere mirar no solo la existencia de una prestación, sino también las condiciones reales que permiten acceder a ella.

Una mamografía disponible, pero a cientos de kilómetros de distancia; un especialista presente en una región, pero concentrado en su capital; un tratamiento indicado que resulta difícil de compatibilizar con una jornada laboral; o información entregada que no necesariamente puede ser comprendida o utilizada por quien la recibe son ejemplos de cómo una misma oferta sanitaria puede tener resultados distintos según las condiciones de cada persona.

Esta mirada fue vinculada por Aravena con el concepto de equidad operacional: la diferencia entre que una prestación exista y que una persona pueda efectivamente utilizarla.

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A partir de los resultados de la consulta participativa de la Agenda 2030: Equidad y Cáncer, impulsada por el Observatorio del Cáncer, se identificaron tres ámbitos prioritarios para avanzar hacia una respuesta más equitativa: oportunidad, para reducir los tiempos de diagnóstico, derivación e inicio del tratamiento; anticipación, fortaleciendo la prevención y la detección temprana; y territorio, abordando las diferencias de acceso entre regiones y entre los distintos sistemas de atención.

La discusión también plantea un desafío para la forma en que se mide la realidad oncológica: no basta con observar los promedios nacionales. Es necesario identificar qué grupos, territorios o poblaciones permanecen rezagados detrás de esas cifras.

Del dato a la decisión: generar evidencia para reducir brechas

En su segunda presentación, “Del dato a la decisión: una agenda para reducir las brechas del cáncer”, la directora ejecutiva del Observatorio abordó el papel que cumplen los datos y la evidencia social en la construcción de políticas públicas.

Chile cuenta con capacidades relevantes para generar conocimiento sobre cáncer, incluyendo investigación, registros y datos asistenciales. El desafío, planteó, está en conectar estas fuentes de información y convertirlas en herramientas útiles para la toma de decisiones.

En este ámbito, presentó parte del trabajo que desarrolla el Observatorio del Cáncer en la generación de evidencia sobre la experiencia de las personas frente a la enfermedad, incluyendo el Estudio Nacional de Experiencia y Acceso de Personas con Cáncer de Pulmón y el Estudio de Gasto de Bolsillo en Salud (CeSGI-UDD).

La participación de actores de los territorios también fue relevada como un componente fundamental para construir evidencia que represente la diversidad del país y permita incorporar las experiencias de pacientes, cuidadores y equipos de salud de regiones en la discusión nacional.

Entre los datos presentados se encuentran diferencias relevantes en acceso y resultados. Mientras la cobertura de servicios básicos de salud alcanza un 97%, solo un 44% de las personas declara estar satisfecha con la disponibilidad de atención de calidad. A ello se suma que el gasto de bolsillo representa cerca del 35% del gasto total en salud.

En cáncer de pulmón, el tiempo entre la sospecha y el inicio del tratamiento alcanza los 178 días en el sector público, frente a 24 días en el sector privado. En cáncer de mama, la supervivencia a cinco años llega al 80,8% en FONASA y al 90,2% en ISAPRE, evidenciando diferencias que requieren ser analizadas desde una perspectiva de equidad.

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Cuando el lugar donde se vive determina el acceso

Las brechas también se expresan territorialmente.

Actualmente existen 8 regiones sin radioterapia oncológica pública, mientras 5 regiones cuentan con un solo oncólogo en el sector público. A esto se suma que solo 1 de cada 40 equipos PET-CT se encuentra en la red pública y que más de 6.000 pacientes deben trasladarse cada año entre 1.000 y 2.200 kilómetros para acceder a radioterapia u oncología de alta complejidad.

Estas diferencias muestran que la geografía no es un elemento externo al sistema de salud. Es parte de las condiciones que determinan las oportunidades de una persona frente al cáncer.

“La geografía no puede seguir tratándose como una externalidad del sistema oncológico”, planteó Alicia Aravena durante su presentación.

Sin datos desagregados, las brechas permanecen invisibles

La capacidad de medir constituye otro de los desafíos identificados durante la cumbre.

Actualmente, menos del 10% de la población está cubierta por registros regionales de cáncer y Chile aún no cuenta con un registro poblacional nacional de cáncer en adultos, a diferencia del registro de cáncer infantil asociado a PINDA, que cuenta con cobertura nacional.

La falta de información desagregada limita la capacidad de conocer cómo se distribuyen los casos, los resultados y las oportunidades de atención entre territorios y poblaciones.

En este contexto, el Atlas del Cáncer, desarrollado por el Observatorio, busca contribuir a una lectura territorial de la realidad oncológica y avanzar desde datos dispersos hacia una comprensión más integrada de las brechas que atraviesan la trayectoria del cáncer.

La necesidad de avanzar en esta materia también queda reflejada en la Agenda 2030: Equidad y Cáncer. En la consulta participativa realizada por el Observatorio, el ecosistema calificó con un promedio de 4,51 sobre 10 la equidad de la respuesta al cáncer en Chile, y ninguna de las personas participantes la evaluó con una nota de 9 o 10.

El aporte del Observatorio: conectar evidencia, territorio y decisiones

La participación del Observatorio del Cáncer en la 1ª Cumbre Oncológica permitió relevar una mirada que atraviesa parte importante de su trabajo: generar evidencia para identificar brechas, comprender dónde se producen y contribuir a que esa información llegue a la discusión pública y a la toma de decisiones.

Esto implica conectar datos sanitarios con evidencia social, experiencia de pacientes y cuidadores, realidad territorial y condiciones de acceso; identificar dónde se concentran las brechas; y transformar esa información en prioridades, indicadores y preguntas relevantes para las políticas públicas.

El desafío hacia 2030 no consiste necesariamente en que todas las personas reciban exactamente lo mismo, sino en avanzar hacia un sistema donde el lugar donde una persona vive, su situación socioeconómica, género, sistema de previsión o capacidad para desenvolverse dentro del sistema de salud tengan cada vez menos peso en sus oportunidades frente al cáncer.

Como sintetizó Alicia Aravena al cierre de su presentación, “el dato no reemplaza la política, la vuelve evaluable”.