A través de este sitio, queremos entregarte información clara sobre los subtipos de cáncer de mama luminal A y B, para que puedas entender en qué se diferencian de otros tipos de cáncer de mama y qué implicancias tienen en tu tratamiento.
Los cánceres de mama luminales corresponden a tumores hormono-dependientes, es decir, sus células expresan receptores de
estrógeno (ER) y/o progesterona (PR).
Son los subtipos más frecuentes de cáncer de mama y, en general, presentan mejor pronóstico que otros subtipos, especialmente cuando
se diagnostican en etapas tempranas
Dentro de los cánceres luminales se distinguen dos grandes categorías:
- Luminal A
- Luminal B
Ambos comparten sensibilidad a hormonas, pero difieren en agresividad, velocidad de crecimiento y estrategias de tratamiento.
¿qué es el cáncer de mama luminal?
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Representan aproximadamente el 65% a 75% de todos los casos de cáncer de mama.
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Son más frecuentes en mujeres adultas y posmenopáusicas, aunque pueden presentarse a cualquier edad.
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En etapas tempranas suelen tener mejor pronóstico que otros subtipos, sobre todo el Luminal A.
Estadísticas
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Luminal A
Se asocia a crecimiento lento, menor riesgo de recurrencia y buena respuesta a hormonoterapia.
Luminal B
Tiene un comportamiento más agresivo, mayor tasa de recurrencia y, en muchos casos, requiere tratamientos combinados (hormonoterapia + quimioterapia u otras terapias sistémicas).
Dentro de este grupo:
Gracias al uso de hormonoterapia y terapias dirigidas modernas, la supervivencia a 5 años supera el 90% en etapas tempranas, especialmente en tumores Luminal A. Sin embargo, el pronóstico del Luminal B depende en gran medida del acceso oportuno a tratamientos adecuados.
El manejo de estos subtipos ha evolucionado hacia una medicina más personalizada, incorporando herramientas como estudios genómicos para definir mejor la necesidad de quimioterapia.
en chile
El tratamiento base (cirugía, radioterapia y hormonoterapia) está cubierto por el sistema público.
Persisten brechas de acceso en terapias más avanzadas:
-
Los estudios genómicos no están disponibles de forma universal en el sistema público.
-
En enfermedad avanzada, el acceso a inhibidores de ciclinas suele ser ante la progresión de la enfermedad luego de terapia endocrina como monodrogatardío en el sistema público, a diferencia del sistema privado, donde se utilizan como primera línea junto a la terapia endocrina.
Actualmente, no existen estadísticas públicas desagregadas y actualizadas que indiquen cuántas personas viven específicamente con cáncer de mama Luminal A o Luminal B en Chile.
El cáncer de mama Luminal A es el subtipo de cáncer de mama más común y de mejor pronóstico.
cáncer de mama luminal a
Se caracteriza por:
En términos biológicos suele presentar:
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Crecimiento lento.
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Alta respuesta a tratamientos hormonales.
En muchos casos no requiere quimioterapia.
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Menor riesgo de recurrencia.
+ Receptores hormonales altamente positivos (estrógeno y/o progesterona).
+ HER2 negativo.
+ Bajo índice de proliferación celular (Ki-67 bajo).
Tratamiento habitual Luminal A
Hormonoterapia
Como pilar principal (tamoxifeno o inhibidores de aromatasa, según edad y características de la paciente)
Cirugía
Como primer paso en etapas tempranas, seguida de radioterapia según indicación.
La quimioterapia se reserva para casos seleccionados, habitualmente apoyados por estudios genómicos y factores de alto riesgo.
En etapas tempranas, el pronóstico es muy favorable, con altas tasas de sobrevida a largo plazo. Muchas pacientes pueden controlar la enfermedad con este enfoque multidisciplinario.
cáncer de mama luminal b
El cáncer de mama Luminal B también es hormono-dependiente, pero presenta un comportamiento más agresivo que el Luminal A.
Se caracteriza por:
Su biología se asocia a:
Crecimiento más rápido.
Mayor riesgo de recurrencia.
Tumores más activos desde el punto de vista proliferativo.
+ Receptores hormonales positivos, aunque en menor proporción que Luminal A.
+ HER2 negativo o positivo (existe Luminal B HER2− y Luminal B HER2+).
+ Ki‑67 elevado, habitualmente mayor al 20%.
Tratamiento habitual Luminal B
Para este subtipo de cáncer de mama es la combinación de cirugía, hormonoterapia, radioterapia y quimioterapia, sobre todo en etapas tempranas o cuando existen factores de alto riesgo.
En enfermedad avanzada, es frecuente el uso de hormonoterapia asociada a inhibidores de ciclina (CDK4/6), considerados estándar internacional, aunque su acceso en el sistema público suele ser tardío.
El pronóstico del Luminal B es intermedio: peor que el Luminal A, pero mejor que el subtipo HER2 puro o el cáncer de mama triple negativo.
¿CÓMO SE diagnoStica?
Receptores de estrógeno (ER)
Receptores de progesterona (PR)
HER2
Índice Ki-67 (proliferación celular)
El diagnóstico se confirma mediante una biopsia mamaria y un estudio anatomopatológico. En este se evalúan:
Estos parámetros permiten diferenciar entre Luminal A y Luminal B, descartar otros subtipos y definir el tratamiento más adecuado para cada paciente.
Características
distintivas
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Las pruebas genómicas que permiten definir la necesidad de quimioterapia no cuentan con cobertura universal en el sistema público.
Los inhibidores de ciclina, considerados estándar internacional en cáncer de mama luminal avanzado, suelen indicarse en el sistema público solo después de la progresión de la enfermedad, mientras que en el sistema privado se utilizan como primera línea de tratamiento.
Acceso a tratamientos en chile
En Chile, el tratamiento base del cáncer de mama luminal —cirugía, radioterapia y hormonoterapia— se encuentra cubierto por el sistema público de salud a través del GES, lo que ha permitido mejorar el acceso a terapias esenciales para miles de pacientes.
Sin embargo, el acceso a tratamientos más innovadores presenta importantes brechas:
Estas diferencias generan una brecha significativa entre el sistema público y privado, impactando directamente en el pronóstico y la calidad de vida de las pacientes, especialmente en el cáncer de mama Luminal B, que requiere estrategias terapéuticas más intensivas.
preguntas frecuentes:
Significa que el tumor es hormono‑dependiente, es decir, que sus células crecen estimuladas por hormonas como el estrógeno y/o la progesterona.
Esto permite utilizar cirugía, radioterapia y hormonoterapia para bloquear o disminuir el efecto de estas hormonas sobre el tumor, aumentando las posibilidades de control y curación.
Dentro de los cánceres luminales existen dos subtipos principales:
Luminal A, que suele crecer lentamente y tiene mejor pronóstico.
Luminal B, que presenta un crecimiento más rápido y puede requerir tratamientos más intensivos.
En general, los cánceres luminales son los más frecuentes y, cuando se diagnostican a tiempo, tienen altas probabilidades de control y curación.
El diagnóstico se confirma mediante una biopsia del tejido mamario. En el laboratorio se analizan características clave del tumor, entre ellas:
Presencia de receptores de estrógeno (ER)
Presencia de receptores de progesterona (PR)
Estado del receptor HER2
Índice de proliferación celular (Ki-67)Estos estudios permiten clasificar el tumor como Luminal A o Luminal B, diferenciarlos de otros subtipos y definir el tratamiento más adecuado para cada paciente.
Sí. Muchos casos de cáncer de mama luminal pueden curarse completamente, especialmente cuando se diagnostican en etapas tempranas.
El Luminal A presenta excelentes tasas de curación.
El Luminal B también puede curarse, aunque suele requerir tratamientos combinados y un seguimiento más estrecho debido a su mayor riesgo de recurrencia.
Incluso en etapas avanzadas, los avances en hormonoterapia y terapias dirigidas han permitido prolongar la sobrevida y mantener una buena calidad de vida.
El principal desafío hoy es asegurar un acceso oportuno y equitativo a los tratamientos más efectivos en todos los niveles del sistema de salud.
Principales
desafíos
A pesar de ser los subtipos más frecuentes de cáncer de mama, los cánceres luminales siguen siendo poco comprendidos por la población general. Muchas personas desconocen qué significa que un cáncer sea Luminal A o Luminal B, cuáles son sus diferencias, cómo se diagnostican y qué implicancias tienen en el tratamiento y el pronóstico.
Este desconocimiento tiende a invisibilizar estos subtipos, generando la falsa percepción de que todos los cánceres de mama son iguales. Como consecuencia, se producen brechas en:
La comprensión del diagnóstico.
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La adherencia al tratamiento, especialmente a la hormonoterapia de largo plazo.
El acceso oportuno a terapias innovadoras, particularmente en el subtipo Luminal B.
testimonio de mujeres
¿Sabías que el Día Internacional del Cáncer de Mama Triple Negativo se conmemora en Estados Unidos y Europa cada 3 de marzo?
Como Observatorio del Cáncer, buscamos que en el país se visibilice este subtipo de cáncer, cuya prevalencia representa aproximadamente
14% de los diagnósticos de cáncer de mama en la actualidad.
Nadia Chávez, Miriam Cortés, Magdalena Urzúa y Ana María Araya hacen el llamado a sumarse a nuestro manifiesto #YoSoyTriple.
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Myriam Cortés
Myriam tiene 32 años y fue diagnosticada con cáncer de mama triple negativo en 2023.
Ella se encuentra en la segunda etapa de quimioterapia, y si bien ha tenido un buen proceso, explica que lo más complejo de su cáncer ha sido el dolor físico desde un principio.
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Myriam tiene
Myriam tiene 32 años y fue diagnosticada con cáncer de mama triple negativo en 2023.
Ella se encuentra en la segunda etapa de quimioterapia, y si bien ha tenido un buen proceso, explica que lo más complejo de su cáncer ha sido el dolor físico desde un principio.
Myriam tiene
Myriam tiene 32 años y fue diagnosticada con cáncer de mama triple negativo en 2023.
Ella se encuentra en la segunda etapa de quimioterapia, y si bien ha tenido un buen proceso, explica que lo más complejo de su cáncer ha sido el dolor físico desde un principio.
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Guías informativas.
Estudios clínicos:
una opción a considerar.
material educativo
10 preguntas que deberías hacer a tu médico tratante.
Tratamientos para el cáncer de mama HER2 positivo.
Claves para entender tu biopsia.
Glosario.
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contacto y consultas
Si tienes alguna duda sobre Cáncer de Mama Luminal A y B, quieres asociarte a alguna agrupación de pacientes o te interesa colaborar en este proyecto, escríbenos en el formulario de contacto y con gusto te responderemos.
¡Esperamos tu mensaje!